हीमोग्लोबिन A1c (HbA1c) का उपयोग आमतौर पर मधुमेह प्रबंधन और निदान के मार्गदर्शन के लिए किया जाता है, क्योंकि रक्त का नमूना दिन के किसी भी समय लिया जा सकता है, स्तर सुसंगत होते हैं, और परीक्षण मानकीकृत होते हैं (फोर्ड सीएन, लीट आरडब्ल्यू, किपलिंग एलएम, एट अल। , 2019). और यह पिछले 4 से 6 सप्ताह का आपका औसत रक्त शर्करा स्तर दर्शाता है।
सामान्य तौर पर, स्वस्थ व्यक्तियों में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) की संदर्भ सीमा 4% से 6% है। इस सामान्य सीमा से परे ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का ऊंचा स्तर अक्सर मधुमेह या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता की संभावना का संकेत देता है।
प्रेग्नेंट औरत
प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, एरिथ्रोपोइटिन का बढ़ा हुआ स्राव लाल रक्त कोशिकाओं के चयापचय को तेज करता है, जिससे जीवनकाल छोटा हो जाता है और अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बढ़ जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं का औसत जीवनकाल कम हो जाता है, जिससे ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन माप जटिल हो जाता है।
ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के लिए संदर्भ सीमा 120 दिनों के सामान्य लाल रक्त कोशिका जीवनकाल के आधार पर स्थापित की जाती है। लंबे समय तक लाल रक्त कोशिका का जीवनकाल ग्लूकोज और हीमोग्लोबिन के बीच संपर्क समय को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ जाता है। इसके विपरीत, लाल रक्त कोशिका का जीवनकाल छोटा होने से यह संपर्क समय कम हो जाता है, जिससे ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन 6% और 6.5% के बीच गर्भधारण पूर्व ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन स्तर की सिफारिश करता है। गर्भावस्था के दौरान, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर मातृ और भ्रूण संबंधी जटिलताओं का पूर्वानुमान लगाता है। आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान आदर्श स्तर पहली और दूसरी तिमाही के दौरान सामान्य सीमा से कम होगा
ओ'कॉनर एट अल. गर्भवती कोकेशियान महिलाओं के लिए सामान्य HbA1c रेंज को पहली तिमाही में <5.4%, दूसरी तिमाही में <5.4% और तीसरी तिमाही में <5.7% के रूप में परिभाषित किया गया है।
इसलिए, नैदानिक दिशानिर्देशों के अनुसार गर्भावस्था के दौरान नियमित ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन जांच की सिफारिश नहीं की जाती है।
पहले से अज्ञात मधुमेह वाले रोगियों के लिए, लेकिन गर्भावस्था के दौरान एचबीए1सी ≥ 6.5% का पता चलने पर, उन्हें गर्भावस्था के साथ प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (पीजीडीएम) का निदान किया जा सकता है।
बच्चे और किशोर
हालाँकि टाइप 1 मधुमेह बच्चों और किशोरों में प्रमुख है, हाल के वर्षों में टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। बच्चों और किशोरों में मधुमेह के लिए नैदानिक मानदंड वर्गीकरण से पहले निदान की एक प्रक्रिया का पालन करते हैं, जिसमें वयस्कों के लिए मानदंड सुसंगत होते हैं, जिसके बाद नैदानिक विशेषताओं के आधार पर भेदभाव किया जाता है।
बच्चों और किशोरों के लिए, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) उपचार योजनाओं को निर्धारित करने, तैयार करने और रक्त शर्करा नियंत्रण लक्ष्य निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण निगरानी संकेतक है। चयापचय रूप से स्थिर रोगियों (एचबीए1सी <8.5% और कोई महत्वपूर्ण लक्षण नहीं) का इलाज शुरू में मेटफॉर्मिन से किया जा सकता है, जबकि अस्थिर चयापचय वाले रोगियों को इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है। यदि मरीज मेटफॉर्मिन उपचार के 3-4 महीनों के बाद भी एचबीए1सी <6.5% का लक्ष्य हासिल नहीं कर पाते हैं, तो बेसल इंसुलिन जोड़ने की जोरदार सिफारिश की जाती है। बच्चों और किशोरों में सामान्य वृद्धि और विकास सुनिश्चित करने और हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि मौखिक दवाओं से इलाज करने वाले लोग HbA1c के स्तर को 7.0% से नीचे नियंत्रित करने का प्रयास करें, जबकि इंसुलिन थेरेपी प्राप्त करने वालों के लिए नियंत्रण लक्ष्य में उचित रूप से छूट दी जा सकती है।
इसके अलावा, "टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम और उपचार के लिए दिशानिर्देश" के अनुसार, यह अनुशंसा की जाती है कि प्रभावित बच्चे वर्ष में कम से कम दो बार एचबीए1सी परीक्षण कराएं। यदि किसी बच्चे को इंसुलिन थेरेपी मिल रही है या रक्त शर्करा नियंत्रण मानकों के अनुरूप नहीं है, तो हर 3 महीने में HbA1c का परीक्षण किया जाना चाहिए।
बुजुर्ग आबादी
60 वर्ष और उससे अधिक आयु की बुजुर्ग आबादी मधुमेह की रोकथाम और प्रबंधन के लिए एक प्रमुख लक्ष्य है। बुजुर्गों में मधुमेह का प्रचलन अधिक है, और बुजुर्ग मधुमेह रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है। इसके अतिरिक्त, हाइपोग्लाइसीमिया को समझने और स्व-नियमन करने और घटना के बाद उससे निपटने की उनकी क्षमता कम हो जाती है, जिससे उनमें बेहोश हाइपोग्लाइसीमिया, रात में हाइपोग्लाइसीमिया और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, बुजुर्ग मधुमेह रोगियों के लिए ग्लाइसेमिक नियंत्रण लक्ष्यों में उचित रूप से छूट दी जानी चाहिए, और हाइपोग्लाइसीमिया के कम जोखिम वाली मधुमेह विरोधी दवाओं का चयन करने का प्रयास किया जाना चाहिए। रक्त शर्करा के उतार-चढ़ाव की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। बुजुर्ग मधुमेह रोगियों के साथ व्यवहार करते समय, व्यक्तिगत ग्लाइसेमिक नियंत्रण लक्ष्य और उपचार रणनीतियों को निर्धारित करने के लिए उनके स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक आकलन करने की सिफारिश की जाती है।
अपेक्षाकृत स्वस्थ बुजुर्ग मधुमेह रोगियों के लिए जिनका इलाज हाइपोग्लाइसीमिया के कम जोखिम के साथ केवल मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं से किया जाता है, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर को लगभग सामान्य स्तर तक नियंत्रित करने पर विचार किया जा सकता है। हालाँकि, मध्यम रूप से खराब स्वास्थ्य या अपेक्षाकृत खराब स्वास्थ्य स्थिति वाले बुजुर्ग मधुमेह रोगियों के लिए, उनके ग्लाइसेमिक नियंत्रण लक्ष्यों को उचित रूप से आराम दिया जा सकता है, लेकिन हाइपरग्लेसेमिया के कारण होने वाले लक्षणों और संभावित तीव्र जटिलताओं से बचा जाना चाहिए।
यह ध्यान में रखते हुए कि रोगियों में हाइपरग्लेसेमिया के अधिक बार उजागर होने की संभावना होती है, जिससे विभिन्न तीव्र जटिलताओं की घटना होती है, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन लक्ष्य 8.5% से अधिक निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
सारांश:
अलग-अलग आबादी के पास विशिष्ट रक्त ग्लूकोज नियंत्रण लक्ष्य होते हैं, और पारंपरिक संदर्भ सीमाओं के आधार पर आँख बंद करके उपचार योजनाएँ तैयार करने से वास्तव में हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है और, परिणामस्वरूप, अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इन विशेष आबादी के साथ व्यवहार करते समय, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का व्यापक मूल्यांकन करना और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रक्त ग्लूकोज नियंत्रण लक्ष्य और प्रबंधन योजना तैयार करना आवश्यक है।
पोकलाइट हीमोग्लोबिन A1c (HbA1c) टेस्ट
परख विशिष्टताएँ
नाम |
पोकलाइट हीमोग्लोबिन A1c (HbA1c) टेस्ट किट (केमिलुमिनसेंस इम्यूनोएसे) |
पहले नतीजे का समय आ गया है |
5 मिनट |
स्टोर्ज |
कमरे का तापमान |
नमूना प्रकार |
सारा खून |
शेल्फ जीवन |
18 महीने |
पैकेज का आकार |
25 परीक्षण |
लागू उपकरण |
C5000 |
संदर्भ
फोर्ड सीएन, लीट आरडब्ल्यू, किपलिंग एलएम, री एमके, जैक्सन एसएल, विल्सन पीडब्ल्यूएफ, फिलिप्स एलएस, स्टैमेज़ एलआर। गैर-हिस्पैनिक काले और सफेद नस्ल के अमेरिकी वयस्कों के बीच मधुमेह और प्रीडायबिटीज के वर्गीकरण के लिए एचबीए1सी के प्रदर्शन में नस्लीय अंतर। मधुमेह औषधि. 2019 अक्टूबर;36(10):1234-1242। डीओआई: 10.1111/डीएमई.13979। ईपीयूबी 2019 जुलाई 15. PMID: 31187544; पीएमसीआईडी: पीएमसी7282707