विश्व समयपूर्व जन्म दिवस: समय से पहले जन्म के जोखिम आकलन के लिए प्रीक्लेम्पसिया परीक्षण
1. परिचय: प्रीक्लेम्पसी का मौन खतरा
17 नवंबर को विश्व समयपूर्व जन्म दिवस के रूप में मनाया जाता है, जो समय से पहले जन्म की चुनौतियों के बारे में जागरूकता बढ़ाने का एक वैश्विक प्रयास है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में हर साल लगभग 1.5 करोड़ बच्चे समय से पहले जन्म लेते हैं, जिनमें से लगभग 10 लाख बच्चे समय से पहले जन्म से जुड़ी जटिलताओं के कारण दम तोड़ देते हैं। चिकित्सकीय रूप से समय से पहले जन्म के प्रमुख कारणों में से एक प्रीक्लेम्पसिया है, जो गर्भावस्था में होने वाला एक गंभीर मल्टी-सिस्टम विकार है।
प्रीक्लेम्पसिया की मुख्य विशेषता गर्भावस्था के 20 सप्ताह बाद नए उच्च रक्तचाप (≥140/90 mmHg) और प्रोटीनुरिया का बढ़ना है। इससे प्लेसेंटल अपर्याप्तता और भ्रूण के विकास में बाधा उत्पन्न हो सकती है, जिससे समय से पहले जन्म (गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले प्रसव) हो सकता है। प्रीक्लेम्पसिया की मुख्य प्रक्रिया प्लेसेंटल एंजियोजेनेसिस में असंतुलन से जुड़ी है, जिसमें sFlt-1 और PIGF में असामान्य परिवर्तन प्रमुख प्रारंभिक चेतावनी संकेतों के रूप में कार्य करते हैं।
2.एसएफएलटी-1 और पीआईजीएफ: समय से पहले जन्म के जोखिम के लिए "जैविक प्रारंभिक चेतावनी संकेतक"
● घुलनशील एफएमएस-जैसे टायरोसिन किनेज-1 (एसएफएलटी-1): एक एंटी-एंजियोजेनिक कारक के रूप में, इसका अति-स्राव PIGF और VEGF की गतिविधि को बाधित करता है, जिससे प्लेसेंटल इस्केमिया और हाइपोक्सिया होता है, जो समय से पहले जन्म को ट्रिगर कर सकता है।
● प्लेसेंटल ग्रोथ फैक्टर (पीआईजीएफ): एक प्रो-एंजियोजेनिक कारक; कम स्तर बिगड़े हुए प्लेसेंटल कार्य को दर्शाता है और समय से पहले जन्म के जोखिम के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध है।
● एसएफएलटी-1/पीआईजीएफ अनुपात की व्याख्या: जोखिम स्तरीकरण के लिए एक प्रमुख संकेतक
अनुपात ≤ 38: 99.3% का नकारात्मक पूर्वानुमानात्मक मूल्य, एक सप्ताह के भीतर शीघ्रपतन (पीई) की शुरुआत को खारिज कर सकता है, जिससे अनावश्यक हस्तक्षेप से बचने में मदद मिलती है।
अनुपात > 38: चार सप्ताह के भीतर पीई के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत मिलता है, जिसके लिए गहन निगरानी की आवश्यकता है।
अनुपात > 10: प्रारंभिक अवस्था में पी.ई. का जोखिम पांच गुना बढ़ जाता है, जिससे भ्रूण के विकास में बाधा जैसे प्रतिकूल परिणामों के प्रति सतर्कता की आवश्यकता होती है।
3. नैदानिक महत्व: गतिशील निगरानी
मध्य से अंतिम तिमाही में उच्च अनुपात वाले रोगियों को प्रसवपूर्व जांचों के बीच कम अंतराल की आवश्यकता होती है, तथा रक्तचाप और भ्रूण की निगरानी में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
● पहली तिमाही (11-13+6 सप्ताह): मातृ कारकों (जैसे आयु, बीएमआई) के साथ संयुक्त पीआईजीएफ पीई जोखिम की भविष्यवाणी करता है, जो प्रारंभिक हस्तक्षेप का मार्गदर्शन करता है।
● मध्य से अंतिम तिमाही (14-34+6 सप्ताह): एसएफएलटी-1/पीआईजीएफ अनुपात की गतिशील निगरानी प्रारंभिक पीई की अल्पकालिक भविष्यवाणी और रोग की गंभीरता का आकलन करने में सक्षम बनाती है।
● पीई से पीड़ित रोगी: अनुपात में परिवर्तन से गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणामों की भविष्यवाणी की जा सकती है और प्रसव के समय का मार्गदर्शन किया जा सकता है।
इस परीक्षण के मूल्य की प्राप्ति रसायन-संदीप्ति (सीएल) अनुनाद ऊर्जा हस्तांतरण (सीआरईटी) प्रौद्योगिकी के समर्थन पर निर्भर करती है और रसायन-संदीप्ति प्रतिरक्षा विश्लेषक. प्लेसेंटल ग्रोथ फैक्टर (PIGF) और घुलनशील fms-जैसे टायरोसिन काइनेज-1 (sFlt-1) परीक्षण किट (सजातीय केमिल्यूमिनसेंट इम्यूनोएसे) एक दो-साइट ("सैंडविच") केमिल्यूमिनसेंट इम्यूनोएसे है जो केमिल्यूमिनेसेंस (CL) रेजोनेंस एनर्जी ट्रांसफर (CRET) तकनीक पर आधारित है। यह अत्यधिक विशिष्ट एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के माध्यम से रक्त में इन बायोमार्करों में सूक्ष्म परिवर्तनों को सटीक रूप से पकड़ सकता है, जिससे नैदानिक निर्णय लेने के लिए विश्वसनीय डेटा प्राप्त होता है। नैदानिक व्याख्या को सुविधाजनक बनाने के लिए, sFlt-1/PlGF अनुपात की गणना एक ही नमूने से स्वचालित रूप से की जाती है।
मुख्य लाभ (पारंपरिक एलिसा की तुलना में):
● असाधारण गति: पता लगाने का समय 3 घंटे से घटाकर केवल 5 मिनट कर देता है।
● परिचालन सरलता: समरूप परख प्रारूप बोझिल धुलाई और पृथक्करण चरणों की आवश्यकता को समाप्त करता है।
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