श्वेत रक्त कोशिकाएं, सीआरपी, पीसीटी, असंगत परिणाम?
November 18 , 2024
डब्ल्यूबीसी, सीआरपी, और पीसीटी परीक्षण संक्रमण का पता लगाने के लिए संकेतक, और संक्रमण होने पर उन्हें अलग-अलग डिग्री तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन वे अक्सर नैदानिक कार्य में असंगत होते हैं, तो हमें इन असंगत परिणामों का विश्लेषण कैसे करना चाहिए?
1. रक्त दिनचर्या डब्ल्यूबीसी और न्यूट्रोफिल अनुपात का उपयोग जीवाणु संक्रमण को गैर-जीवाणु संक्रमण से अलग करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संवेदनशीलता और विशिष्टता खराब है, और परिणाम विभिन्न कारकों से प्रभावित होते हैं।
उदाहरण के लिए:
जब गंभीर संक्रमण मौजूद होता है, तो डब्ल्यूबीसी की कुल संख्या में कमी हो सकती है;
उसी समय, गैर-संक्रामक रोग ऊंचे साइटोकिन्स और ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-उत्तेजक कारकों का कारण बन सकते हैं, जो दोनों डब्ल्यूबीसी में वृद्धि का कारण बन सकते हैं, इसलिए उनकी सटीकता कम है।
2. सीआरपी लीवर द्वारा निर्मित एक गैर-विशिष्ट तीव्र चरण प्रोटीन है, जो तब बढ़ना शुरू होता है जब जीवाणु संक्रमण 6-12 घंटों में बढ़ना शुरू होता है और 24-48 घंटों में अपने चरम पर पहुंच जाता है, और इसकी संवेदनशीलता डब्ल्यूबीसी की तुलना में बेहतर होती है।
हालाँकि, सीआरपी जीवाणु संक्रमण के निदान के लिए अत्यधिक विशिष्ट नहीं है, और इसे कुछ वायरल संक्रमणों जैसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, पोस्टऑपरेटिव सर्जरी, ऑटोइम्यून बीमारियों (जैसे आमवाती बुखार, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि), हृदय प्रणाली के रोगों में भी काफी बढ़ाया जा सकता है। , घातक ट्यूमर, आदि, इसलिए गलत निदान करना आसान है।
3. पीसीटी कैल्सीटोनिन का अग्रदूत है, जो सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत थायरॉयड सी कोशिकाओं द्वारा उत्पादित और स्रावित होता है, लेकिन रक्त में जारी नहीं होता है, इसलिए स्वस्थ लोगों में इसका स्तर बहुत कम होता है, आमतौर पर 0.1ng/ml से कम।
सूजन से उत्तेजित होने के बाद, यह मुख्य रूप से यकृत मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स, फेफड़े और आंतों के ऊतकों में लिम्फोसाइट्स और न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है, प्रणालीगत जीवाणु संक्रमण, फंगल संक्रमण और परजीवी संक्रमण पर चुनिंदा रूप से प्रतिक्रिया करता है, जिसका 4 घंटे बाद पता लगाया जा सकता है। जीवाणु संक्रमण, 6 घंटों के भीतर तेजी से बढ़ता है, और 6-24 घंटों के भीतर इस स्तर को बनाए रखता है, और यह स्तर संक्रमण की गंभीरता के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध होता है।
पीसीटी का नैदानिक मूल्य और परीक्षण मुख्य रूप से इस प्रकार है:
1. इसका उपयोग जीवाणु संक्रमण के विभेदक निदान का मार्गदर्शन करने के लिए किया जा सकता है।
प्रोकैल्सीटोनिन को आमतौर पर फंगल संक्रमण, वायरल संक्रमण और असामान्य रोगजनकों की तुलना में जीवाणु संक्रमण वाले रोगियों में अधिक माना जाता है।
प्लाज्मा पीसीटी सांद्रता 0.05 एनजी/एमएल से अधिक है और 0.1 एनजी/एमएल तक पहुंच सकती है, लेकिन आम तौर पर 0.3 एनजी/एमएल से अधिक नहीं होती है।
सेप्सिस के रोगियों में पीसीटी के निदान के लिए कट-ऑफ मूल्य 0.5 एनजी/एमएल से अधिक है, और गंभीर सेप्सिस और सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में पीसीटी की द्रव्यमान सांद्रता 5 ~ 500 एनजी/एमएल के बीच उतार-चढ़ाव करती है।
गंभीर संक्रमण वाले बहुत कम रोगियों में प्लाज्मा पीसीटी का स्तर 1000 एनजी/एमएल से ऊपर होता है।
2. पीसीटी का उपयोग संक्रमणरोधी चिकित्सा के मार्गदर्शन के लिए भी किया जा सकता है।
पारंपरिक संक्रमणरोधी चिकित्सा की तुलना में, संक्रमणरोधी चिकित्सा का मार्गदर्शन करने के लिए पीसीटी की गतिशील निगरानी रोगाणुरोधी उपयोग के समय को कम कर सकती है।
जब पीसीटी <0.1 एनजी/एमएल, यह इंगित करता है कि कोई जीवाणु संक्रमण नहीं है, और इस समय रोगाणुरोधी दवाओं से बचना चाहिए;
जब पीसीटी स्तर 0.1 ~ 0.25 एनजी/एमएल के बीच होता है, तो इसका मतलब है कि संभवतः कोई जीवाणु संक्रमण नहीं है, और इस समय रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, और इसे नैदानिक स्थिति के अनुसार व्यापक रूप से आंका जाना चाहिए;
जब पीसीटी ≥ 0.25 एनजी/एमएल, तो जीवाणु संक्रमण की उच्च संभावना होती है, और रोगाणुरोधी दवाओं की सिफारिश की जाती है;
जब पीसीटी ≥ 0.5 एनजी/एमएल, यह इंगित करता है कि निश्चित रूप से एक जीवाणु संक्रमण है और रोगाणुरोधी दवाओं की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।
संक्रमणरोधी चिकित्सा के मार्गदर्शन के लिए पीसीटी का उपयोग रोगाणुरोधी खुराक में महत्वपूर्ण कमी के साथ जुड़ा हुआ बताया गया है, प्रति रोगी रोगाणुरोधी लागत में अनुमानित 47% की कमी आई है।
संक्षेप में, डब्ल्यूबीसी, सीआरपी और पीसीटी का रैपिड डायग्नोस्टिक परीक्षण जीवाणु संक्रमण के बाद वृद्धि होगी, लेकिन नैदानिक अभ्यास में डब्ल्यूबीसी, सीआरपी और पीसीटी के असंगत परिणाम हो सकते हैं, और डब्ल्यूबीसी, सीआरपी और पीसीटी के संयुक्त अनुप्रयोग से जीवाणु संक्रमण के प्रारंभिक निदान की संवेदनशीलता, विशिष्टता और सटीकता में सुधार हो सकता है, ताकि नैदानिक उपचार को अधिक उचित और प्रभावी ढंग से निर्देशित करें, रोगाणुरोधी दवाओं के आवेदन के समय को कम करें, और चिकित्सा लागत को कम करें।