साइटोकिन्स व्यापक जैविक गतिविधियों वाले एक प्रकार के छोटे अणु प्रोटीन होते हैं जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं (जैसे मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, टी कोशिकाओं, बी कोशिकाओं, एनके कोशिकाओं, आदि) और कुछ गैर-प्रतिरक्षा कोशिकाओं (एंडोथेलियल कोशिकाओं, उपकला कोशिकाओं) द्वारा संश्लेषित और स्रावित होते हैं। कोशिकाएं, फ़ाइब्रोब्लास्ट, आदि) उत्तेजना पर।
1. ग्राम-नेगेटिव (जी-) और ग्राम-पॉजिटिव (जी+) जीवाणु संक्रमण को अलग किया जा सकता है
बायोमार्कर के रूप में साइटोकिन्स वास्तव में बैक्टीरिया और गैर-बैक्टीरियल संक्रमणों के साथ-साथ बैक्टीरिया और वायरल संक्रमणों के बीच अंतर करने में उपयोगी हो सकते हैं, खासकर ज्वर के रोगियों में। न्यूट्रोपेनिक (न्यूट्रोफिल की असामान्य रूप से कम संख्या वाले) ज्वर रोगियों के संदर्भ में, जैसे कि कैंसर के लिए कीमोथेरेपी से गुजरने वाले लोगों में, संक्रमण का खतरा काफी अधिक होता है, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी के कारण संक्रमण के सामान्य लक्षण अनुपस्थित या मौन हो सकते हैं। .
2. साइटोकिन्स सहित बायोमार्कर के संयोजन का उपयोग संक्रमण की घटना की पुष्टि करने और रोग की गंभीरता की भविष्यवाणी करने में सहायता कर सकता है:
∴ प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स: IL-1, IL-6, TNF-α, और IFN-γ जैसे प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उच्च स्तर बैक्टीरिया संक्रमण का संकेत दे सकता है, जबकि एक अलग पैटर्न वायरल या फंगल संक्रमण का संकेत दे सकता है।
∴ सूजन रोधी साइटोकिन्स: IL-10 और परिवर्तनकारी वृद्धि कारक (TGF)-β का ऊंचा स्तर शरीर द्वारा सूजन प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने के प्रयास का संकेत दे सकता है।
∴ केमोकाइन्स: ये संक्रमण के प्रकार और सूजन की जगह का संकेत हो सकते हैं।
∴ प्रोकैल्सिटोनिन: यह एक और महत्वपूर्ण बायोमार्कर है जो आमतौर पर जीवाणु संक्रमण में बढ़ जाता है लेकिन सूजन के वायरल और गैर-संक्रामक कारणों में कम रहता है।
∴ सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी): हालांकि प्रोकैल्सीटोनिन की तुलना में कम विशिष्ट, सीआरपी का उपयोग संक्रमण और सूजन के मार्कर के रूप में भी व्यापक रूप से किया जाता है।
इन बायोमार्कर का संयोजन चिकित्सकों को बेहतर निदान और प्रबंधन के लिए अधिक संपूर्ण तस्वीर प्रदान कर सकता है, खासकर उन रोगियों में जो न्यूट्रोपेनिक और ज्वर से ग्रस्त हैं। इसके अलावा, उपचार की शुरुआत के बाद बायोमार्कर की गतिशीलता थेरेपी की प्रतिक्रिया की निगरानी करने और कम या अधिक उपचार से बचने के लिए उपचार की अवधि का मार्गदर्शन करने में सहायता कर सकती है।
2. सुझाया गया परीक्षण समय और जनसंख्या
∴ किसे परीक्षण की आवश्यकता है？
→ सामान्य संक्रमण वाले मरीज़
→पहले स्थिति का निदान करें, तुरंत उपचार शुरू करें, दवा की प्रभावशीलता की अधिक तेज़ी से निगरानी करें, और आवश्यकतानुसार उपचार योजना को समायोजित करें।
→संदिग्ध संक्रमण वाले मरीज़
→दवा के उपयोग को निर्देशित करने के लिए ग्राम-पॉजिटिव (जी+), ग्राम-नेगेटिव (जी-), वायरस आदि जैसे संक्रमणों की स्थिति का आकलन करें।
→संक्रमणरोधी (जीवाणुरोधी/एंटीवायरल) या सूजनरोधी (नॉनस्टेरॉइडल सूजनरोधी दवाएं/इम्युनोमोड्यूलेटर, आदि) उपचार ले रहे मरीज
→उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें और उपचार के नियम को अनुकूलित करें।
→गंभीर निमोनिया/एआरडीएस/गंभीर इन्फ्लूएंजा/गंभीर संक्रमण/प्रणालीगत सूजन/अज्ञात मूल के बुखार वाले रोगी
→साइटोकिन स्टॉर्म के लिए प्रारंभिक चेतावनी प्रदान करें, रोगियों की सूजन/प्रतिरक्षा स्थिति (SIRS/CARS/MARS) के बीच समय पर अंतर करें, और सटीक उपचार प्रदान करें।
∴ परीक्षण कब करना है？
→अस्पताल में भर्ती मरीजों की प्रारंभिक प्रवेश निगरानी: उपचार शुरू होने से पहले की तरह ही हो सकती है।
→गंभीर निमोनिया/एआरडीएस/गंभीर संक्रमण/अज्ञात मूल का बुखार/इन्फ्लूएंजा/प्रणालीगत सूजन वाले रोगी: प्रतिदिन एक बार निगरानी करें।
→संक्रमणरोधी (जीवाणुरोधी/एंटीवायरल) / सूजनरोधी (हार्मोन/गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं/इम्युनोमोड्यूलेटर, आदि) थेरेपी: उपचार से पहले और बाद में।
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